HbA1cが高いと言われたら｜糖尿病予備群の方が最初に知るべきこと

健康診断の結果で「HbA1cが高め」「血糖値に注意」などと指摘を受けた方、どのように受け止めていますか？「まだ糖尿病と言われたわけではないし、少し様子を見ようか」と思う方も多いかもしれません。しかし、HbA1cが基準値を超えている段階（いわゆる「糖尿病予備群」）こそが、介入の最大のチャンスです。

この記事では、HbA1cの見方から糖尿病予備群の意味、早期介入のメリット、日常生活でできる改善策までをわかりやすくご説明します。

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HbA1cとは何か？

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は、過去1〜2か月の平均的な血糖コントロール状態を反映する指標です。赤血球中のヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合（％）で表されます。

食事の影響を受けにくいため、その日の体調に左右される空腹時血糖と異なり、慢性的な血糖の状態をより正確に把握できます。日本糖尿病学会の基準では次のように区分されています。

※数値は目安です。診断には空腹時血糖・75g OGTT（ブドウ糖負荷試験）など複数の検査結果を総合して医師が判断します。

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糖尿病予備群とは

HbA1cが5.6〜6.4%の範囲にある状態は「境界域」「糖尿病予備群（前糖尿病）」と呼ばれます。この時点では糖尿病の診断基準を満たしていませんが、血糖コントロールが正常よりも悪化している状態です。

糖尿病予備群の方の一部は放置していると糖尿病に進行しますが、適切な生活習慣の改善によって正常域に戻ったり、糖尿病への進行を大幅に遅らせたりすることができます。これが「予備群こそ介入のチャンス」と言われる理由です。

また、糖尿病に至っていなくても、境界域の状態では心血管疾患（心筋梗塞・脳卒中）のリスクが高まることが知られています。予備群の段階から生活習慣を整えることは、血糖コントロールだけでなく、心臓や血管の健康を守ることにもつながります。

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早期介入のメリット

糖尿病は、網膜症・腎症・神経障害などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。しかしこれらの合併症は、血糖コントロールが長期にわたって悪い状態が続いた結果として現れるものです。

予備群の段階から介入することで、次のようなメリットが期待できます。

• 食事・運動療法だけで血糖値を改善できる可能性が高い（薬を使わずに済む）
• 糖尿病への進行を防ぐ、または遅らせることができる
• 将来の合併症リスクを減らすことができる
• 生活習慣全般を見直す契機になり、他の生活習慣病（高血圧・脂質異常症など）の予防にもつながる

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生活習慣の改善ポイント

食事の見直し

• 炭水化物の量・質を意識する：白米・パン・麺などの精製炭水化物を食べすぎない。玄米・全粒粉パンなど食物繊維が多い食品を選ぶ
• 食べる順番を工夫する：野菜・海藻・きのこ類を先に食べてから主食を食べると、血糖値の急上昇（血糖スパイク）を緩やかにできます
• 甘い飲み物を控える：清涼飲料水・甘いコーヒー飲料・果汁100%ジュースなども血糖を急上昇させます
• 腹八分目を心がける：食べすぎは血糖コントロールに直結します

運動習慣をつける

• 週3〜5回、1回30分程度の有酸素運動（速歩・水泳・自転車など）が目安です
• 食後30分〜1時間後に軽く歩くだけでも、食後血糖値の上昇を抑える効果があります
• 筋力トレーニングも筋肉量を増やし、血糖を消費しやすい体をつくる助けになります

生活リズムの整備

• 睡眠不足はインスリン抵抗性を高め、血糖コントロールを悪化させます。毎日7〜8時間の睡眠を心がけましょう
• 飲酒の過剰は血糖・肝機能に影響します。お酒の量を見直しましょう
• 禁煙は糖尿病リスクの軽減と血管保護の両面で有益です

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受診のタイミングと当院でのサポート

HbA1cが5.6%以上、または空腹時血糖が100mg/dL以上と指摘された方は、一度内科で相談されることをお勧めします。南條内科では血液検査・ブドウ糖負荷試験なども対応しており、管理栄養士による食事指導も行っています。「薬は飲みたくない」「まず生活習慣から改善したい」という方も、お気軽にご相談ください。

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