経鼻胃カメラとは？口からとの違い・検査の流れをわかりやすく解説
胃カメラは苦しそうだという抵抗感を示される方は一定いらっしゃいます。確かに口からのスコープは、人によってはつらいもののため、鎮静剤を用いて行う場合が多いです。一方で、経鼻胃カメラは楽にできる可能性がありますが、全員に向いているわけではありません。このページでは、経鼻と経口の違いと、当院でどのように判断しているかをお伝えしていきます。
経鼻胃カメラとは
経鼻胃カメラ（経鼻内視鏡）は、直径約5〜6mm程度の細いスコープを鼻の穴から挿入し、食道・胃・十二指腸の内部を観察する検査です。
胃カメラには、従来の口から挿入する「経口内視鏡」と、鼻から挿入する「経鼻内視鏡」があります。どちらも食道から胃、十二指腸へとスコープを進めながら内部の粘膜を観察し、必要に応じて組織の一部を採取（生検）することができます。
経鼻胃カメラの最大の特徴は、スコープが舌の根もと（舌根部）に触れないため、えずきが出にくくなっている事です。
口からの胃カメラとの違い・メリット
経鼻胃カメラと口からの胃カメラ（経口内視鏡）の主な違いを整理します。
| 経鼻胃カメラ | 口からの胃カメラ | |
|---|---|---|
| 挿入経路 | 鼻 | 口 |
| 嘔吐反射 | 起こりにくい | 起こりやすい方もいる |
| 検査中の会話 | できる（声が出せる） | 難しい（口にスコープがある） |
| 鎮静剤の使用 | 不要な場合が多い | 希望に応じて使用可 |
経鼻胃カメラのメリット
- 嘔吐反射が起こりにくく、えずきが少ない
- 鎮静剤（眠り薬）を使わなくても受けやすい方が多い
- 鎮静剤不使用の場合、検査後すぐに車の運転が可能（施設のルールに準じます）
- 検査中に声を出せるため、気になることをその場で医師に伝えやすい
経鼻胃カメラの注意点
- 鼻腔（鼻の中）が狭い方や、鼻の病気がある方は挿入が難しいことがあります
- 鼻に麻酔をかけますが、鼻への違和感や軽い痛みを感じることがあります
- スコープの径が細いため、口からの胃カメラと比べて観察できる範囲や処置の種類に制限があることがあります
- 出血しやすい状態（抗血栓薬を服用している方など）は事前にご相談ください
経鼻・経口のどちらが適しているかは、症状や鼻腔の状態、検査の目的などによって異なります。担当医にご相談ください。
検査の流れ・所要時間
経鼻胃カメラの一般的な流れをご説明します（当院での実際の手順は受診時にご確認ください）。
検査前日〜当日の準備
- 前日の夜9時以降は食事を控えます（水・お茶は少量であれば可）
- 当日の朝食はとりません
- 服用中のお薬がある方は、事前に医師へお知らせください（特に血液をサラサラにする薬は要確認）
- 血糖降下薬・インスリンを使用されている方も事前にご相談ください
当日の検査の流れ
- 問診・同意書の確認：アレルギー・既往歴・服薬内容などを確認します
- 鼻の前処置：鼻腔を広げる薬（血管収縮薬）をスプレーし、鼻に麻酔ゼリーを注入します
- のどの麻酔：のどに麻酔をかけます（経鼻でも一般的に行います）
- スコープの挿入・観察：鼻からスコープをゆっくり挿入し、食道・胃・十二指腸を観察します
- 必要に応じて生検（組織採取）：気になる粘膜があれば、その場で小さな組織を採取して病理検査に提出します
- 検査終了・結果説明：検査後、医師から観察の結果をお伝えします
所要時間の目安
観察のみの場合、スコープの挿入から終了まで5〜10分程度が目安です。生検を行う場合は少し時間が追加されます。来院から検査終了・結果説明まで含めると、全体で1〜2時間程度みておくとよいでしょう。
検査後の注意
- 鼻・のどの麻酔が残っている間は、飲食を控えてください（目安：検査後1時間程度）
- 生検を行った場合は、当日の飲酒・激しい運動・長時間の入浴は控えるよう案内することがあります
- 鎮静剤を使用した場合は、当日の車・バイク・自転車の運転はできません
当院での選択基準
私が経鼻をお勧めするのは、主に二つのケースです。一つは「以前の胃カメラがつらくて次が怖い」という方、もう一つは「検査後に自分で車を運転しなければならない」という方です。
一方、鼻の中が細い方や、鼻炎・鼻中隔湾曲のある方には経鼻は向きません。無理に挿入しようとすると出血や強い痛みにつながるため、最初から経口を勧めています。また、ポリープ切除など処置が必要な場合も経口になります。どちらが合うかは、診察時にご相談ください。
胃カメラが必要かどうか迷ったら
次のような症状が続く場合は、胃カメラによる確認をお勧めします。
- 胃の痛み・もたれ・不快感が続く
- 食欲がない・食後に胸やけがある
- 黒い便が出た（タール便）
- 体重が急に減った
- 健診でバリウム検査の異常を指摘された
- 家族に胃がん・食道がんの人がいる
- ピロリ菌感染を指摘されたことがある
これらの症状がなくても、40歳以上で胃の検査を一度も受けたことがない方は、定期的な検査をご検討ください。