脂質異常症（高コレステロール・高中性脂肪）を正しく知る｜健診で指摘されたら確認したいこと

「コレステロールが高い」「中性脂肪が基準値を超えている」と健診で言われても、体の調子はいつも通り…そういう方は少なくありません。

脂質異常症は、自覚症状がほとんどないまま進行する生活習慣病のひとつです。放置すると動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まることが知られています。

この記事では、脂質異常症の基礎知識から、日常生活でできること、受診を考えたいタイミングまでをわかりやすくまとめます。

脂質異常症とは？コレステロールと中性脂肪の役割

脂質異常症とは、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）のバランスが乱れている状態です。脂質は体にとって必要な成分ですが、多すぎると血管の壁に蓄積し、動脈硬化の原因になります。

LDL（悪玉）コレステロールとHDL（善玉）コレステロールの違い

コレステロールには大きく分けて2種類あります。

LDLコレステロール（いわゆる悪玉）：肝臓から全身へコレステロールを運ぶ役割がありますが、増えすぎると血管壁に溜まりやすくなります。
HDLコレステロール（いわゆる善玉）：余分なコレステロールを回収して肝臓に戻す働きがあります。低すぎると動脈硬化のリスクが高まります。

LDLが高い・HDLが低い、どちらも脂質異常症に含まれます。

中性脂肪（トリグリセリド）とは

中性脂肪は体のエネルギー源として使われる脂質です。食べすぎや飲みすぎ、運動不足が続くと血液中の中性脂肪が増加します。高中性脂肪は、HDLコレステロールを下げ、動脈硬化を促進するとされています。

健診で指摘されたら、どう受け止める？

健診で脂質の異常を指摘されても、すぐに薬が必要になるわけではありません。ただし、値の種類や組み合わせ、ほかの生活習慣病の有無によって対応が変わります。

脂質異常症の一般的な診断基準

LDLコレステロール：140mg/dL以上 → 高LDLコレステロール血症
HDLコレステロール：40mg/dL未満 → 低HDLコレステロール血症
中性脂肪：150mg/dL以上（空腹時）→ 高トリグリセリド血症

※ 数値はあくまで目安です。リスク因子（高血圧・糖尿病・喫煙歴・年齢・家族歴など）によって、管理目標の値は個人差があります。

自覚症状がないからこそ注意が必要

脂質異常症は「サイレントキラー」とも呼ばれるように、ほぼ無症状のまま進行します。動脈硬化が進んでいても、心筋梗塞や脳梗塞が起きるまで気づかないケースも少なくありません。健診の結果で指摘があった場合は、放置せずに確認することが大切です。

食事・生活習慣の改善で変わること

脂質異常症の多くは、食事や生活習慣の見直しで数値が改善することがあります。薬を始める前の段階でも、生活習慣の改善が治療の基本になります。

LDLコレステロールを下げるための食事のポイント

飽和脂肪酸（バター・ラード・脂身の多い肉など）を控える
食物繊維（野菜・きのこ・海藻・豆類など）を意識的に増やす
トランス脂肪酸（マーガリン・ショートニング・加工食品）を減らす
魚（特に青魚：さば・いわし・さんまなど）を週に2〜3回取り入れる

中性脂肪を下げる生活習慣のポイント

糖質の過剰摂取を控える（白米・甘い飲み物・菓子パンなど）
アルコールを控える（中性脂肪は飲酒で大きく上昇しやすい）
1日30分程度の有酸素運動（ウォーキング・水泳・自転車など）を習慣にする
間食を見直す

食事と運動の改善は、LDL・中性脂肪を下げ、HDLを上げる効果が期待できます。ただし、改善の幅や速さは個人差がありますので、定期的に数値を確認しながら進めることが大切です。

受診を考えたいケース

次のような方は、内科での相談をおすすめします。

健診で毎年、脂質の異常を指摘されている
LDLコレステロールが160mg/dL以上や、中性脂肪が300mg/dL以上と高い
高血圧・糖尿病・肥満なども合わせて指摘されている
家族に心筋梗塞・脳梗塞・狭心症の方がいる
喫煙歴がある
生活習慣を改善しても数値が下がらない
薬が必要かどうか相談したい

受診時には健診結果（できれば過去数年分）をお持ちいただくと、経過を確認しやすくなります。お薬手帳もあればご持参ください。

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よくある質問

Q1. コレステロールが高くても症状がないのに、なぜ治療が必要なの？

症状がない状態でも、高LDLコレステロールが続くと動脈硬化が進行することがあります。動脈硬化が進んだ結果として、心筋梗塞・脳梗塞などが起きてはじめて「気づく」ケースも多く、予防が大切とされています。

Q2. 薬を始めたら一生やめられませんか？

薬の継続期間は、脂質の値・合併症の有無・生活習慣の改善状況などによって異なります。生活習慣が大きく改善された場合に、医師の判断で減量・中止を検討するケースもあります。自己判断での中断は避け、医師にご相談ください。

Q3. 食事に気をつけているのに数値が改善しません。なぜ？

コレステロールの約70〜80%は肝臓で合成されており、食事だけで大きくコントロールできない体質の方もいます。家族歴がある場合（家族性高コレステロール血症など）は特に注意が必要です。食事改善で効果が見られない場合は、一度医療機関で相談しましょう。

まとめ

脂質異常症は、自覚症状がないまま血管に影響を与え続ける生活習慣病です。健診で指摘を受けた際は、「たまたまだろう」と放置せず、まずは生活習慣を見直し、必要に応じて医療機関に相談することが大切です。

特に、高血圧・糖尿病・喫煙歴・家族歴など、複数のリスクがある方は早めの受診をおすすめします。

参考情報

確認日：2026年6月11日

厚生労働省 e-ヘルスネット「脂質異常症」
日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」
国立循環器病研究センター「脂質異常症（高脂血症）」
日本内科学会「生活習慣病の予防と管理」

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